关于“崴脚”

　　崴脚，医学上称为“踝关节韧带损伤”，是生活或运动的常见损伤，严重的可以导致踝关节骨折。崴脚只要没骨折，人们一般都重视不够，没有予以正确的固定、功能锻炼，往往在急性期肿胀、疼痛消退后，就开始进行正常活动了，结果导致崴脚反复发生。

　　“因为能活动，所以不可能有骨折”，“还能走，没必要治疗”，“崴着脚了立即热敷就好了”，这些观点都是不正确的。因为足踝关节的结构非常严谨，既要满足行走等活动，又要在活动中保持稳定，周围的韧带要发挥重要的作用。韧带损伤后如果没有得到很好的恢复，会进而产生外踝疼痛综合征、距骨软骨损伤、踝关节慢性滑膜炎，甚至踝关节功能性不稳定等疾病。

　　所以，崴脚时，应当立即停止活动，用冰敷防止肿胀，将用毛巾包裹的冰袋，环绕在受伤部位，一般每次冷敷20分钟，40分钟后可循环一次。受伤后用弹力绷带简单固定，但绷带不可过紧，以免影响血液循环。将受伤的足踝抬高放置在高于心脏的部位，这样可以减轻肿胀，缓解疼痛。还要寻求专业医生的帮助。即使没有骨性损伤，仍建议用活动性支具固定并配合功能锻炼。

　　关于“后跟痛”

　　后跟痛，医学上称为“跟痛症”，多见于中老年人或喜欢运动、行走的年轻人。表现为清晨醒后位于脚底后跟内侧的疼痛，多为钝痛，下床刚行走时最痛，活动后可以缓解，但是随着走路增加而再发，有的患者在下午加重。

　　这种疾病的原因很多，老年人多是由于跟骨后内侧的骨质增生（俗称“骨刺”），但目前的诊断与治疗很大程度上仍需要靠医生的经验。

　　后跟痛患者要尽量避免穿着软的薄底布鞋，用温水泡脚，有条件时辅以理疗，这样可以减轻局部炎症，缓解疼痛。目前还可以应用特殊的足跟支具减轻症状。

　　关于“大脚骨”

　　大脚骨在医学上称为“拇外翻”，表现为大脚趾的内侧突出，有时受鞋子摩擦而红、肿、痛；大脚趾向外侧偏斜，严重的第二趾“骑跨”在大脚趾上。这类患者有时疼痛在大脚趾，有时还伴有脚底板疼痛。

　　拇外翻的原因很多，遗传、骨性结构与韧带结构的异常、不合适的鞋子等都可造成“拇外翻”。相对来讲，女性由于韧带结构较弱、经常穿尖头高跟鞋而发病率较高。

　　“拇外翻”患者平时应选用合适的鞋子，还可以进行拇指的肌力训练、戴特殊的矫形支具等。如果保守治疗无效，才选择手术治疗。

　　解放军153医院显微外科 宋力