脑梗塞患者瘫痪在床，只要选择合适的治疗方法，做好日常康复锻炼，偏瘫后恢复健康是有可能的。那该如何进行有效康复训练呢？

　　康复治疗应尽早介入

　　脑梗塞患者的康复治疗应尽早介入，即患者发病的时候只要不影响抢救，马上就可以开始康复治疗，如体位变换（翻身）、保持良好姿势、适量肢体被动活动等；主动训练应在患者生命体征平稳、意识清醒且精神症状不再进展后48小时开始。

　　前3个月是患者的“黄金恢复期”，这个时期人体神经纤维的重塑性较好，神经系统自我修复快，对药物的反应敏感，甚至一些轻症患者可能完全康复。

　　3个月到6个月属于患者的恢复期，此时期恢复仍较快，要注意康复需要循序渐进，不能急于求成。度过了恢复期后，患者进入持续时间较久的后遗症期。这个时期患者恢复的效率会逐渐降低，但仍然会有进步，让患者能重新站起来的诀窍往往就是“坚持”。

　　康复训练需循序渐进

　　康复训练主要包括四类项目：

　　失语康复训练，包括叩齿、噘嘴、舌尖等的锻炼。当患者面部肌肉功能、口舌功能逐渐恢复后，要进行听力、发音训练等，可用图画卡片让患者练习发音，由字到词再到简单的句子。播放视频、音乐等可刺激患者听觉、视觉及语言功能，促进神经功能恢复。

　　吞咽、排痰康复训练。脑梗塞患者存在咽反射迟钝、意识障碍等症状，提高了误吸、肺部感染等发生风险，因此可对应开展吞咽、排痰训练。如对其咽部持续冷刺激，使用沾过冷水的棉棒刺激咽部，每次10分钟至20分钟，每日3次。若存在流涎症状，可取一小块冰块置于麻痹一侧颈部唾液腺位置进行冷刺激，每次10分钟，每日3次。排痰训练主要是加强患者呼吸功能，可采用缩唇呼吸、抗阻呼气训练、吹蜡烛法等。

　　良肢位摆放。总的原则是不要让患肢长时间受压，每隔2个小时翻1次身，最常见的是仰卧位。仰卧位是将患侧肢体的肩下垫一个枕头，保持上肢是伸直外旋的状态，肘部也可以垫一个小枕头。

　　运动功能康复训练。主要进行针对性训练，防止肌肉萎缩或功能丧失。具备走路、跑步等能力的患者，以快走、保健等有氧运动为宜，运动程度以心跳、呼吸有所加快但说话不吃力为准，每天30分钟左右。患者可日常练习自己梳头、刷牙、洗脸、解纽扣等。

　　为患者进行康复训练时，有一些注意事项需谨记。如康复训练强度要因人而异，循序渐进；进行康复训练的同时应坚持药物防治；对卧床不起的患者进行瘫痪肢体按摩及被动活动时用力要柔和，以免造成组织损伤；回家之后的训练需要注意安全等。

　　河南科技大学第二附属医院康复医学科 范彦瑞