王先生今年75岁，最近几年膝关节总是疼痛不适，有时候还会肿胀，两条腿也没有原来直了，坐凳子上站起来都很困难。像王先生这样的病人还有很多，年龄越大，就越严重。很多人认为膝骨关节炎只是骨头的问题，是骨头磨损了。难道就只是骨头的问题吗？其实这种认识是片面的。

　　膝骨关节炎是筋骨同病、痿痹同病的疾病，病因尚不明确，其发病与年龄、肥胖、炎症、遗传、外伤等因素有关。膝骨关节炎有骨的问题，如骨质的退变、关节软骨的磨损、软骨下的骨坏死等，除此之外，还有筋的问题——筋就是膝关节周围的肌肉、韧带、关节囊以及关节滑膜等。

　　膝骨关节炎早期会出现上下楼膝关节的疼痛，这个主要是关节炎症的表现，属于痹症。随着病情的发展，关节周围的肌肉会萎缩，关节囊挛缩变薄，那么就会出现关节屈伸无力，坐位站起困难，这属于痿症的表现。

　　晚期的膝骨关节炎骨病与筋病同等危险，骨是关节的结构支撑，筋是关节的运动动力，也是关节稳定的保障。

　　因此，对于膝关节的治疗，不要单纯针对骨的问题，一定要考虑到筋的问题。骨的问题一般属于骨科的治疗范围，比如关节软骨半月板修复、关节置换、生物力线矫正等，少部分比如韧带撕裂的修复也属于骨科范畴。筋的问题主要属于康复科，比如滑膜炎、肌无力、关节屈伸活动度差、韧带损伤等。所以，即使膝盖进行了关节置换，也只是改变了关节的结构支撑作用，对于关节稳定作用的筋的问题还需要到康复科治疗。

　　对于早期膝骨关节炎，骨与筋还没有出现大问题，只要通过常规的基础治疗，即可达到缓解症状、延缓病情进展的目的，因此一定要引起重视。一旦出现上下楼膝盖疼痛、跑步跳跃时不适，就要及时就医。

　　郑州大学第五附属医院中医科 徐辉