2022年08月24日
第06版:医疗指南

摸不到脉 当心大动脉炎

2022年08月24日

  有人会在无意中发现自己脉搏搏动较弱,甚至完全摸不到,如果出现这种情况,应当警惕是否患了大动脉炎。

  大动脉炎的临床表现一般分为早期和晚期两个阶段。早期表现为一些非特异性症状,如低热、身体不适、体重降低、易疲劳等,由于缺乏特异性的表现,所以早期诊断较为困难。到了晚期,大动脉炎主要症状是由血管狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位缺血的综合症状。如果病人颈动脉、椎动脉狭窄和闭塞,可引起脑部不同程度的缺血,出现头晕、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视物有黑点、视力减退甚至失明等症状。若累及头臂及上肢动脉,上肢缺血可以导致脉搏减弱甚至无脉,也可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩等。如果病人出现下肢动脉病变,可出现下肢无力、酸痛、皮肤发凉和间歇性跛行等症状。如果累及肠系膜动脉,可能有腹痛等腹部症状。如果肾动脉受累出现高血压,可有头痛、头晕、心慌。严重者可累及冠状动脉开口处,出现心绞痛甚至心肌梗死。

  大动脉炎多缓慢起病,由于动脉会形成丰富的侧支循环,代替病变动脉行使功能,所以只要不累及重要脏器供血,大多数患者预后较好。但该病也可引起死亡,常见的死亡原因为脑出血,其次为手术并发症、肾衰竭及心力衰竭。其诊断主要依靠临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。

  大动脉炎作为一种临床上较为少见的风湿免疫病,会累及全身各个脏器,危害性较大。早期诊断和早期治疗,能最大限度地降低大动脉炎的危害。

  海建/文

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