不少糖尿病患者在选药时片面强调“降糖”，而忽视糖尿病治疗中全面安全性，即低血糖风险、心血管风险等，这会带来极大的安全隐患。

　　除了有效降糖外，以下三点也是合理用药的关键原则。

　　原则一：降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖，严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶员、高空作业人员来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重影响到患者的生活质量。

　　原则二：对长期使用胰岛素注射的患者，尤其是对本身就伴有肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者来说，体重增加也是一大困扰。众所周知，体重增加会增加心脑血管病风险，但很多人大概还不太清楚的是，体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制的效果。

　　原则三：关注肿瘤高危人群。由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。建议已经患有癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。

　　广东省人民医院大内科 杨华章